2020新年伊始，新冠肺炎的突然肆虐已為國內(nèi)及國際上的帶來了不小的恐慌和負(fù)面影響，作為前所未見的新型冠狀病毒，西醫(yī)尚未發(fā)現(xiàn)有效治療手段，鐘南山院士在接受記者采訪時(shí)表示“抗擊新型冠狀病毒引起的肺炎，需要中醫(yī)從一開始就介入，別到最后不行了才看中醫(yī)。”而湖北省中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院和武漢市中醫(yī)醫(yī)院于2月6日當(dāng)天，公布通過中西醫(yī)聯(lián)結(jié)合的方式成功治愈23人患者當(dāng)天出院的消息，表明中國傳統(tǒng)中醫(yī)已在新冠預(yù)防和治療過程中起到了非常重要的角色!脈景健康在企業(yè)中醫(yī)輔助診斷軟件“脈景智能”中升級(jí)疫情專區(qū)的同時(shí)，亦采訪中醫(yī)行業(yè)內(nèi)的專家和學(xué)者，旨在幫助一線中醫(yī)從業(yè)者及大眾普及如果在日常的生活中，如何應(yīng)對(duì)新冠的威脅?

　　2020年2月10日脈景專訪南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院客座教授，歐洲經(jīng)方中醫(yī)學(xué)會(huì)專家顧問婁紹昆教授，從中醫(yī)在本次疫情中擔(dān)任的角色，如何在預(yù)防、治療及愈后調(diào)理等方面做詳細(xì)專業(yè)建議：

　　問題1:不久前WHO已將中國此次疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，作為中醫(yī)，您如何看待目前我們所面臨的這次疫情?對(duì)中醫(yī)來說，是否也是個(gè)挑戰(zhàn)?

　　婁紹昆教授：不久前WHO已將中國此次疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，作為中醫(yī)隊(duì)伍中的一員知道了這一決定以后，心中真是五味雜陳，難以言說。后來想到這種防疫舉措，中國二千年前就已經(jīng)明確提出，心中暗暗為古代中醫(yī)對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)與正確的防疫方法感到自豪。

　　《素問遺篇·刺法論》云：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”這一段論敘中對(duì)于傳染性疾病的認(rèn)識(shí)非常準(zhǔn)確。

　　更為可貴的是《內(nèi)經(jīng)》中的防疫措施非常到位，一是：加強(qiáng)自身的抗病能力，提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”的觀點(diǎn);二是：對(duì)于傳染源要采取隔離措施，明確主動(dòng)地做到“避其毒氣”。

　　中醫(yī)發(fā)病學(xué)中，雖然強(qiáng)調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”的正氣虛弱是發(fā)病的主導(dǎo)因素，但也重視邪氣在發(fā)病中的重要作用。因?yàn)椋词拐龤獠蛔悖绻麤]有邪氣的作用，一般也不會(huì)發(fā)病。到目前為止，中醫(yī)防疫觀點(diǎn)仍然具有科學(xué)性和前瞻性。

　　對(duì)于中醫(yī)臨床醫(yī)生來說這次疫情既是一次挑戰(zhàn)，也是一次重溫經(jīng)典的契機(jī)，更是一次檢驗(yàn)證明中醫(yī)療效的機(jī)會(huì)。

　　重溫經(jīng)典無疑就是重溫《傷寒論》了，東漢末年張仲景所編輯的《傷寒雜病論》是一本診治流行于東漢年間的一種特定傳染病的書。《傷寒論》中的“寒”不是指寒邪，而是暗指致病的病毒、病菌等病原體。

　　然而《傷寒論》中方藥所針對(duì)的目標(biāo)不是特定傳染病的病原體，而是使用因勢(shì)利導(dǎo)的方法幫助機(jī)體扶正祛邪。具體方法是六經(jīng)辨證指導(dǎo)下的方證辨證。

　　徐靈胎晚年提出：“醫(yī)者之學(xué)問，全在明傷寒之理，則萬病皆通。”他認(rèn)識(shí)到《傷寒論》是通治所有疾病的疾病總論，是醫(yī)者的臨證指南。這里的“萬病”，當(dāng)然也包含所有的傳染性疾病。我認(rèn)為這次中醫(yī)抗擊新型冠狀病毒肺炎也要在《傷寒論》醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)下，才能夠取得事半功倍的療效。

　　古人把凡能傳染的病通稱為“疫”，《說文解字》云：“疫，民皆疾也。”古代已知的瘟疫種類很多如：天花、鼠疫、白喉、猩紅熱、霍亂、肝炎、斑疹傷寒、傷寒、肺結(jié)核病、麻風(fēng)、瘧疾、吸血蟲病、出血熱、鉤端螺旋體……有的怪病，傳染性極強(qiáng)，至今也不知道它到底屬于哪一種病。

　　據(jù)古書記載，在對(duì)病名、病因診斷不清，甚至無法明確診斷的古代，中醫(yī)師根據(jù)《傷寒論》“方證對(duì)應(yīng)，隨證治之”的治療原則，對(duì)這些傳染性疾病進(jìn)行了診治，并且在治療上取得了非凡的成績(jī)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。這些都可以告訴我們中醫(yī)對(duì)抗此次新型冠狀病毒感染肺炎肯定能夠起到很大的作用。

　　問題2:您如何看待鐘南山院士提到的“中醫(yī)一開始就要介入，別到最后不行了才看。”這個(gè)觀點(diǎn)，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)何時(shí)介入?

　　婁紹昆教授：鐘南山院士的這個(gè)觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想。“治未病”的包括未病先防、已病早治二個(gè)方面。未病先防，防病于先;已病早治，防其傳變。

　　中醫(yī)早期介入，具體的講就是要在患者自覺稍有不適的時(shí)候就要給中醫(yī)診治而處方用藥，這時(shí)候傳染病還處于前驅(qū)期，西醫(yī)還需要靜待觀察一周。這一極為寶貴的時(shí)間，如果中醫(yī)藥不及時(shí)介入，就是錯(cuò)失良機(jī)良機(jī)。這個(gè)時(shí)段的中醫(yī)藥“先發(fā)制病”的舉措能夠御敵于國門之外。

　　當(dāng)然，當(dāng)患者還處于疑似新型肺炎階段，中醫(yī)藥的及時(shí)介入也還不遲，如果醫(yī)者能夠方證相對(duì)應(yīng)地隨證治之，就能夠激發(fā)人體抗病的潛力，從而截?cái)嗔藗魅静〉膫魅肼窂剑まD(zhuǎn)它對(duì)人體不利的病機(jī)變化，從而使疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。

　　扁鵲三兄弟的故事就生動(dòng)地說明了未病先防、已病早治的合理性。

　　《鶡冠子·卷下·世賢第十六》“卓襄王……曰：‘子昆弟三人其孰最善為醫(yī)?’扁鵲曰：‘長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。’魏文侯曰：‘可得聞邪?’扁鵲曰：‘長(zhǎng)兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞?dòng)谥T侯。’”

　　魏文王問名醫(yī)扁鵲：你們家三兄弟都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位醫(yī)術(shù)最好呢?”扁鵲回答道：“長(zhǎng)兄最好，中兄次之，我最差。”文王繼續(xù)問：“你何以最差?”扁鵲說：“我長(zhǎng)兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他名氣無發(fā)傳出去，只限于我家里人知道。我中兄治病，是治病于病情剛發(fā)作之時(shí)。一般人認(rèn)為他只能治一些輕微的小病，所以他的名氣只限于本鄉(xiāng)里人知道。而我治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，以為我的醫(yī)術(shù)就很高明，所以名氣便傳遍全國。”文王說：“你說得好極了。”

　　“扁鵲三兄弟治病”的典故說明：“病情嚴(yán)重之時(shí)”挽救，不如“病情剛發(fā)作之時(shí)”介入;“病情剛發(fā)作之時(shí)”介入，不如“病情發(fā)作之前”預(yù)防。可惜大多數(shù)人不懂得這一點(diǎn)，等到“病情嚴(yán)重之時(shí)”再挽救，就像是渴而掘井為時(shí)已晚。

　　問題3:在第四版《新冠診療方案》中，強(qiáng)調(diào)要積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，您認(rèn)為中醫(yī)對(duì)抗此次新型冠狀病毒感染能起到怎樣的作用?

　　新型冠狀病毒感染肺炎是西醫(yī)的病名，中醫(yī)對(duì)此并無研究，如何診治此次新型肺炎呢?

　　婁紹昆教授：陸淵雷的《陸氏論醫(yī)集》中有兩篇分別以《中醫(yī)不能識(shí)病卻能夠治病》、《中醫(yī)對(duì)癥有特效對(duì)病是沒有特效》為題目的文章。這兩篇文章的題目非常醒目，對(duì)解開這一悖論背后的真正的原理說得極為透徹。

　　中醫(yī)不能識(shí)病為什么卻能夠治病呢?

　　在《陸氏論醫(yī)集·卷三》中，他寫道：“張仲景能識(shí)病，又能治病，當(dāng)然是醫(yī)學(xué)家，不是醫(yī)匠，不過治病的方法，只須識(shí)證，無須識(shí)病。本來識(shí)證很容易，識(shí)病卻很難，中醫(yī)學(xué)但求滿足治病的需要，那難而無用的識(shí)病方法就不很注重。”

　　陸淵雷先生這一段識(shí)病、治病的話我開始讀的時(shí)候感到荒誕無稽，遠(yuǎn)離常識(shí)。然而反復(fù)讀了幾次以后才漸漸地從中體會(huì)到這一段話實(shí)則道出了中醫(yī)學(xué)的奧秘。我想這一種見解，并不是每一個(gè)中醫(yī)學(xué)家都能說得出來，都敢于說出來的，這不僅僅需要淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要有過人的見識(shí)與膽識(shí)。

　　中醫(yī)如何診治此次新型肺炎應(yīng)該和歷代診治各種各樣的傳染病一樣，采取兩種不同的方法進(jìn)行診治。

　　一種方法是立足于“人的病”，主張專病專方專治法。首先通過患者群體的公共性的癥狀體征進(jìn)行審癥求因，以及五運(yùn)六氣的推算，來認(rèn)識(shí)這種新型肺炎的病因病機(jī)，治療方法和處方是相對(duì)專一的。如歷史上歷次治療瘟病的名方清瘟敗毒湯、人參敗毒散等都是如此。

　　史書記載：“嘉靖己末，五六七月間，江南淮北，在處患時(shí)行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前胡、獨(dú)活，服者盡效，全無過失。萬歷戊子己丑年，時(shí)疫盛行，凡服本方發(fā)表者，無不全活。”介于這類圍繞著一個(gè)以人參敗毒散主方進(jìn)行加減化裁治療時(shí)疫的活生生的例子，對(duì)于這次新型肺炎的病因病機(jī)，有人提出是寒濕困肺阻脾，以麻黃湯加燥濕的藥物為主方進(jìn)行治療。

　　一位醫(yī)生在微信上說“目前的疫情可能是庚子年的時(shí)疫，氣太過，故時(shí)未至而氣先至，在庚子年未來之時(shí)其氣就出現(xiàn)了。庚子年初之主氣為不及之木氣，陽氣升發(fā)不足，客氣為太陽寒水，氣侯寒冷，加上庚年強(qiáng)金，蕭殺之氣旺，特別對(duì)肺影響最大，因此……病人為寒濕之氣所困，主要受害之臟為肺。”看來這種立足于“人的病”的專病專方專治法是目前中醫(yī)對(duì)抗此次新型冠狀病毒感染的主流，根據(jù)報(bào)道這一藥方在武漢抗疫現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)取得了良好的療效。

　　另一種方法是立足于“病的人”，在疾病總論思想指導(dǎo)下的通治法。這種通治法倡議在方證相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)上隨證治之，它的治療目標(biāo)是動(dòng)員患者整體的抗病力量。眾所周知，動(dòng)員患者整體的抗病力量是中醫(yī)愈病的關(guān)鍵。正如日本昭和時(shí)代藥學(xué)家、化學(xué)家朝比奈泰彥說的那樣：“疾病歸根結(jié)底是整體性的，局部的疾病是不存在的。即使說是局部的疾病，那也是因?yàn)榛谡w的某一部分。”

　　這種診治方法在分析這種庚子年新型肺炎的病機(jī)病因的同時(shí)，更是注重感染者的整體反應(yīng)，然后在方證相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)上因勢(shì)利導(dǎo)地扶正祛邪。這種在疾病總論思想指導(dǎo)的通治法是經(jīng)方醫(yī)學(xué)最基本的方法，正如胡希恕老師所說的那樣：“經(jīng)方醫(yī)學(xué)研求患病機(jī)體的普遍反應(yīng)規(guī)律，并在其基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法。”

　　立足于“病的人”的通治法注重個(gè)體的差異，追求具體問題具體分析。即使是同一種抗原體致病，但是由于患者的體質(zhì)的不同和基礎(chǔ)病的不一等個(gè)體的差異，其臨床表現(xiàn)肯定是不一樣的。清代太醫(yī)吳謙負(fù)責(zé)編修的《醫(yī)宗金鑒》中論敘了這種注重個(gè)體化診治方法的合理性：“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也?蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人之臟氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實(shí)化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗。”

　　歷代醫(yī)家對(duì)于這兩種治療方法雖然各有偏愛，然而對(duì)一個(gè)醫(yī)生來講更是一個(gè)深入認(rèn)識(shí)中醫(yī)理念的過程。

　　如清代名醫(yī)徐靈胎力舉“主病主方主藥”構(gòu)想，他說：“欲治病者，先識(shí)病，之后求其病之所以然，又當(dāng)辯其之由各不同，然后考慮其治之法，一病必有主方， 一病必有主藥。”

　　然而隨著年齡的增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)思想漸漸地成熟了起來。67歲時(shí)出版的《傷寒類方》中，明確提出對(duì)于“主病主方主藥”構(gòu)想的反思以及如何更為有效的論敘。他以“今是而昨非”的心態(tài)感慨地說：“余始亦疑其有錯(cuò)亂，乃探求三十年，而后悟其所以然之故。于是不類經(jīng)而類方。”

　　他明確指出：“病變?nèi)f端，傳經(jīng)無定。”只有敢于面對(duì)“方之治病有定，而病之變遷無定”的事實(shí)，才能“知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽。”同時(shí)指出“此從流溯源”的方法，起源于遠(yuǎn)古時(shí)代。只有這種方證相對(duì)應(yīng)的方法，才能使“病無遁形矣”。

　　在診治此次新型肺炎時(shí)，如果能把以上兩種診治方法結(jié)合起來，應(yīng)該療效更為明顯。正如一貫重視通治方與專治方相結(jié)合的金壽山老師所說：“不掌握通治之方，則不足以應(yīng)萬變之病證 ;不掌握專治之方，則治病不速效。兩者必須相輔相成。”

　　我想借用岳美中老師的故事來說明通治與專治相結(jié)合的重要性。

　　1958年夏天，北京地出現(xiàn)流行性乙型腦炎，病情兇險(xiǎn)，中醫(yī)按暑溫、濕溫治之，投白虎湯加減而常起沉疴。

　　腦炎患者中，有一例三歲男性小孩名黃保俊，入院時(shí)高燒達(dá)40℃，有汗，口渴， 面赤，唇干，嘔吐，舌苔黃潤(rùn)，脈數(shù)，右大于左。

　　認(rèn)為暑邪已入陽明氣分，予以辛涼重劑白虎湯加味(生石膏用至一兩半)，熱反升高到40.5℃，復(fù)加重石膏至二兩，體溫升至40.9℃， 更加人參再服，熱仍如故。

　　前后大劑白虎湯連用二日，高熱不但不退，且大便溏泄，聞聲驚惕，氣粗嘔惡，病勢(shì)趨向惡化。在這個(gè)時(shí)候，岳美中老師苦思此患者既有白虎湯證之汗出、口渴、脈大、舌黃的癥候群，為什么服用后反高熱不退且有加重之勢(shì)呢?忽憶到舌雖黃而不燥，且有嘔惡，是葛根芩連湯證。

　　前此屢投白虎，石膏、知母均甘潤(rùn)助濕之品，所以服后大便溏瀉而熱不退。現(xiàn)既高熱泄瀉，是挾熱下利之癥，應(yīng)投以葛根黃芩黃連湯。一劑熱即減至39.4℃，二劑減至 38.8℃，大便轉(zhuǎn)佳，嘔惡亦止，很快地痊愈出院。這一病例，充分說明了通治法和專治法相輔相成的才能相得益彰的事實(shí)。

　　臨床是“塵土飛揚(yáng)”的戰(zhàn)場(chǎng)，瞬息萬變。當(dāng)你臨床時(shí)，你只能靠你自己自由地運(yùn)用通治法和專治法結(jié)合的方法，才能柳暗花明而左右逢源。然而作為一名經(jīng)方醫(yī)生更偏重于從整體出發(fā)的通治法，偏重于方證相對(duì)應(yīng)的隨證治之。

　　從“傷寒之理”的角度來看，所有疾病都有整體上的共同點(diǎn)。將其共同點(diǎn)歸納起來為：所有疾病，它們自始至終都由各種各樣不同的方證組成。這些方證，或完整的，或不完整的;或單獨(dú)的，或組合的;或相對(duì)穩(wěn)定的，或不斷變異的;或已知的，或未知的。

　　因此，在疾病變化的過程中只要做到方證相對(duì)應(yīng)而隨證治之，就能“萬病皆通”。當(dāng)然對(duì)于具體的診治需要臨床醫(yī)生自己去領(lǐng)悟、體會(huì)和細(xì)化。祝愿在當(dāng)今抗擊新型冠狀病毒肺炎的斗爭(zhēng)中，中醫(yī)藥能夠獨(dú)當(dāng)一面來挽救更多的患者。

　　問題4:據(jù)專家表示，感染新冠的患者主要表現(xiàn)除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以外，多數(shù)患者還伴有脾胃癥狀，而且非常典型，如倦怠乏力，食欲不振，惡心嘔吐，脘痞脹滿，腹瀉或便秘等，經(jīng)方治療這樣的疾病可以從哪面入手?有何適用的方子?

　　婁紹昆教授：經(jīng)方治療這樣的疾病可以從患者整體的虛實(shí)辨證入手，通過對(duì)患者的體質(zhì)、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、癥狀、體征、脈象、舌象、腹證的診斷，首先確定是虛證或是非虛證。這樣的方向性辨證就為疾病診治奠定了基礎(chǔ)。

　　非虛證的患者如果發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有倦怠乏力，食欲不振，惡心嘔吐，脘痞脹滿，腹瀉的話，考慮柴平湯合葛根芩連湯。

　　柴胡20g、黃芩10g、黨參10g、半夏10g、生姜6g、生甘草5g、茯苓10g、蒼術(shù)10g、 厚樸10g、陳皮10g、杏仁10g、葛根30g、黃芩10g、黃連5g

　　非虛證的患者如果發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有倦怠乏力，食欲不振，惡心嘔吐，脘痞脹滿，便秘的話，考慮大柴胡湯合茯苓杏仁甘草湯。

　　柴胡20g、黃芩10g、白芍10g、半夏10g、生姜10g、枳殼15g、茯苓10g、杏仁10g、甘草5g、制軍5g

　　虛證的患者如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有倦怠乏力，食欲不振，惡心嘔吐，脘痞脹滿，腹瀉或者便秘的話，考慮是補(bǔ)中益氣湯證。

　　補(bǔ)中益氣湯記載在李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》中，此書不僅僅是一部論脾胃的醫(yī)藉，更是一部診治外感熱病、瘟病的著作。補(bǔ)中益氣湯專治飲食勞倦虛人感冒，其闡發(fā)醫(yī)理至為深微。

　　張景岳就說過：“補(bǔ)中益氣湯，凡勞倦傷脾，中氣不足，以致外感發(fā)熱者宜此”，明確地指出補(bǔ)中益氣湯可以治療虛人外感發(fā)熱。初步診斷為補(bǔ)中益氣湯證后，接下去還要和桂枝湯證、桂枝加芍藥湯證、小建中湯證、人參敗毒散類方相鑒別。

　　經(jīng)方的治療角度就是方證相對(duì)應(yīng)的前提下的隨證治之，具體用方不受《傷寒論》、《金匱要略》的有限藥方的限制，對(duì)于后世醫(yī)家的名方，都要從容地去兼容并收擇善而從。

　　問題5:同樣是感染新型冠狀病毒，同樣是對(duì)癥支持治療，為什么有的人可以治愈出院，有的人卻很快死亡?

　　婁紹昆教授：同樣是感染新型冠狀病毒，同樣是對(duì)癥支持治療，有的人可以治愈出院，有的人卻很快死亡，其中體質(zhì)因素起了主要的作用。

　　體質(zhì)強(qiáng)弱是正氣盛衰的體現(xiàn)。體弱者易感外邪，發(fā)病多為虛證或虛實(shí)兼夾證;體強(qiáng)者不易發(fā)病，即使發(fā)病也多為實(shí)證易治。

　　體質(zhì)類型的不同，發(fā)病亦有傾向性。不同體質(zhì)類型者，對(duì)病邪也有不同的易感性。正如《溫疫論》中以醉酒為例，說明同樣一種致病因素，但是由于體質(zhì)的差異，臨床的表現(xiàn)大相徑庭。

　　吳又可云：“邪之著人，如飲酒然。凡人酒醉時(shí)，脈必洪數(shù)，氣高身熱，面目紅赤，乃其常也。及言其變，各有不同。有醉后妄盲妄動(dòng)而醒后全然不知者;有雖沉醉而深思不亂者;有醉后反面赤而刮白者;有應(yīng)萎弱而后剛強(qiáng)者;有應(yīng)壯熱而反惡寒戰(zhàn)栗者;有易醉而易醒者;有難醉而難醒者;有發(fā)呵欠及噴嚏者;有頭眩眼花及頭痛者。”湯本求真十分贊同這一觀點(diǎn)，在《皇漢醫(yī)學(xué)·序》中一字不漏地加以引用。

　　時(shí)振聲老師也反復(fù)強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在診治傳染病中作用。他說：“同一種致病因素，可有不同的發(fā)病過程，即使是同一種傳染病，也可因體質(zhì)的不同，其發(fā)病出現(xiàn)輕或重的不同類型，因此體質(zhì)因素是不可忽視的”等觀點(diǎn)。

　　經(jīng)方醫(yī)學(xué)十分重視體質(zhì)因素，體質(zhì)學(xué)說在辨病用方過程中具有理論坐標(biāo)地位，在對(duì)于傳染病的診治也不例外。

　　日本漢方家森道伯、久田淑虎、鲇川靜、矢數(shù)格、大塚敬節(jié)、山本嚴(yán)等醫(yī)家以及我國的黃煌老師已經(jīng)把“人類體質(zhì)學(xué)”、“生理體質(zhì)學(xué)”、“病理體質(zhì)學(xué)”進(jìn)一步推進(jìn)到“治療體質(zhì)學(xué)”的階段，并具體落實(shí)到方證層次，提出了體質(zhì)方證。這一成果，對(duì)于傳染病的中醫(yī)藥診治也將帶來非凡的貢獻(xiàn)。

　　問題6:此前有研究稱“中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒。”以至于一時(shí)間雙黃連口服液“洛陽紙貴”，從中醫(yī)角度您是如何看待這個(gè)事件的?

　　婁紹昆教授：“中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒。”以至于一時(shí)間雙黃連口服液“洛陽紙貴”的鬧劇并不是新聞，而是經(jīng)常排演的保留劇目。它的存在有肥沃豐碩的人脈市場(chǎng)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的基本概念誤讀的結(jié)果。

　　把西醫(yī)的病毒等同于中醫(yī)學(xué)中的“熱毒”，并且誤認(rèn)為“熱毒”是引起新型冠狀病毒發(fā)病的原因。根據(jù)治病求因的原則，再通過所謂的邏輯推理，就順理成章地認(rèn)定：清熱解毒的雙黃連口服液可清解“熱毒”，新型冠狀病毒的病因就是“熱毒”，因此雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒。

　　西醫(yī)認(rèn)為新型冠狀病毒是引發(fā)新型冠狀病毒肺炎的原始病因，然而中醫(yī)臨床學(xué)中并不針對(duì)原始病因進(jìn)行治療。

　　中醫(yī)學(xué)所謂的“六淫”、“七情”、“外傷”、“傷食”等病因，與其說是“原始病因”，還不如說是“發(fā)病學(xué)原因”。然而決定中醫(yī)處方用藥的病因既不是“原始病因”，也不是“發(fā)病學(xué)原因”，而是“證候?qū)W原因”。

　　中醫(yī)的“證候?qū)W原因”就是通過對(duì)患者審證求因后而獲得的病因，嚴(yán)格地講就是我們常常提到的病因病機(jī)。引發(fā)新型冠狀病毒肺炎的原始病因——新型冠狀病毒和中醫(yī)學(xué)中病機(jī)病因的“熱毒”之間風(fēng)馬牛不相及，因此把西醫(yī)的病毒等同于中醫(yī)學(xué)中的“熱毒”可以說是指鹿為馬，張冠李戴。

　　中醫(yī)診治疾病的目標(biāo)并不是西醫(yī)的原始病因，而是對(duì)發(fā)病后出現(xiàn)的全身的臨床脈癥審證求因的結(jié)果。這些臨床證候?qū)W上的脈癥才是中醫(yī)辨證施治的邏輯起點(diǎn)。

　　如果不明白其洞中玄機(jī)，是很難走出中醫(yī)病因?qū)W說的概念迷宮。楊大華老師舉了一個(gè)老鼠偷油引發(fā)了火災(zāi)的故事：“老鼠偷油碰倒了油燈而引起了火災(zāi)，但老鼠逃之夭夭，此時(shí)即使捉住老鼠對(duì)火災(zāi)也于事無補(bǔ)。” 這一個(gè)故事就使我們對(duì)于西醫(yī)原始病因這一只肇事的老鼠在中醫(yī)診治學(xué)中的地位一目了然，故事也揭示了追捕老鼠的荒誕與荒唐。

　　當(dāng)然，這一比喻只能適用于解釋中醫(yī)診治疾病的目標(biāo)與機(jī)制，卻不能用來解釋西醫(yī)診治疾病的原則。西醫(yī)治療傳染性疾病的最高目標(biāo)就是抑制和消滅原始病因——病毒、病菌等病原體。由此可見中西醫(yī)面對(duì)同一種疾病，卻有各自不同的診治方法與原則。

　　問題7:面對(duì)疫情人數(shù)不斷攀升，民眾不免恐慌、焦慮，從預(yù)防角度，對(duì)此您有什么好的建議，可以幫助普通民眾安神定志?

　　婁紹昆教授：

　　(1)如學(xué)習(xí)《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》，不僅增加必要的防護(hù)知識(shí)，同時(shí)避免了不必要的恐慌與焦慮。

　　(2)閱讀中醫(yī)抗擊傳染病的故事和診治成功的具體病例，傳達(dá)中醫(yī)“正氣存內(nèi)，邪氣不可干”的觀點(diǎn)，傳遞正能量，讓大家知道傳染病并沒有想象的那么可怕，只要積極配合是可以防御和治愈的。

　　(3)在家做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(如八段錦、38節(jié)回春醫(yī)療保健操、Walk at home在家健步走、佳木斯健身操等)，在提升自身免疫力的同時(shí)，可以獲得身心放松的愉悅。

　　(4)調(diào)整心態(tài)。可通過看書、聽音樂、做操、微信聊天等適合自己的方式，分散注意力，保持積極樂觀的心態(tài)。

　　問題8:日前，治愈人數(shù)已超過死亡人數(shù)，隨著越來越多的患者治愈出院，您對(duì)他們出院后居家調(diào)理，恢復(fù)正氣有何建議?

　　婁紹昆教授：新型肺炎患者治愈出院后居家調(diào)理時(shí)，一般人還會(huì)出現(xiàn)病情的反復(fù)或者出現(xiàn)其他不適的病癥。中醫(yī)師要了解患者從大病后勞復(fù)的知識(shí)來指導(dǎo)他們，特別要注意《傷寒論》有關(guān)“差后勞復(fù)病證并治”篇的內(nèi)容，用它來指導(dǎo)出院后居家調(diào)理，使之順利康復(fù)。

　　《傷寒論·差后勞復(fù)病證并治》就是論敘差后勞復(fù)病的診治原則與藥方。馮世綸老師在一次會(huì)議上告訴大家，《傷寒論·差后勞復(fù)病》篇是傷寒論最后一卷，其中的最后一條條文，就是宋本第398條，是診治差后勞復(fù)病最重要的條文。

　　條文云：“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。”馮老師接著說，更為奇妙的是這一條條文里最最重要的文字就是最后四個(gè)字“損谷則愈”。

　　馮老師的教導(dǎo)言簡(jiǎn)意賅，一語道破了診治差后勞復(fù)病秘密。如果沒有多年的潛心研究與臨床踐行是很難得到這樣的體悟的。我們知道了這一要點(diǎn)，再回過頭來閱讀這篇有關(guān)差后勞復(fù)病證并治篇的有關(guān)條文，以及對(duì)如何使用差后勞復(fù)的方劑就會(huì)有了深一層的了解。

　　差后勞復(fù)病證并治篇的有關(guān)方證的條文一共6條，全部抄寫如下，以供參考。

　　宋本第393條：大病差后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。

　　宋本第394條：傷寒差已后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之;脈沉實(shí)者，以下解之。

　　宋本第395條：大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

　　宋本第396條：大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。

　　宋本第397條：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

　　作者簡(jiǎn)介：

　　婁紹昆，南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院客座教授，仲景書院仲景國醫(yī)導(dǎo)師，歐洲經(jīng)方中醫(yī)學(xué)會(huì)專家顧問，國內(nèi)著名經(jīng)方學(xué)者和經(jīng)方醫(yī)生。

　　撰寫暢銷書《中醫(yī)人生——一個(gè)老中醫(yī)的經(jīng)方奇緣》。在靈蘭開設(shè)了“一方一針解《傷寒》”語音課和《65條學(xué)完一本傷寒論》視頻課，深受廣大中醫(yī)朋友的喜愛。

　　多年來致力于仲景學(xué)說、日本漢方和傷寒派腹診的臨床研究，擅長(zhǎng)運(yùn)用《傷寒論》方證辨證與針灸等外治法結(jié)合治療各種疑難雜癥。