世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在2020年2月公布了全球慢性腎臟病流行病學(xué)報(bào)告,報(bào)告顯示,截止到2017年,全球慢性腎臟病患者人數(shù)達(dá)6.975億,其中,中國(guó)患病人數(shù)達(dá)1.323億。報(bào)告指出慢性腎病知曉率普遍低于10%,即90%的腎病患者并不知道自己患上了腎病。

腎病高發(fā)又不易察覺,明顯癥狀較少,往往在不知不覺中就耽誤了治療的最好時(shí)機(jī),我國(guó)的尿毒癥患者目前已經(jīng)超過了300萬。出現(xiàn)尿毒癥之后,需要進(jìn)行透析治療,一般每周需要進(jìn)行3-4次血液透析,每次費(fèi)用400-600元;更重要的是,血液透析需要將血液抽離到體外,副作用較多,比如低氧血癥、溶血、空氣栓塞等等,長(zhǎng)期透析可能導(dǎo)致高血壓、心臟功能下降、肝臟功能下降等等。我國(guó)著名作家史鐵生透析12年,最后因?yàn)槟X淤血去世,享年59歲。尿毒癥的最終治療方式只有腎臟移植,腎移植的總花費(fèi)在30萬-80萬。

引起腎臟損傷的原因有很多,比如食用過多的動(dòng)物性食品,如肉類、蛋類等,因?yàn)閿z入高蛋白食物會(huì)產(chǎn)生過多尿酸,讓腎臟工作過量,按照新發(fā)布的《2022中國(guó)居民膳食指南》魚、禽、蛋、瘦肉攝入要適量,平均每天120-200克;比如飲水量過多或者過少(每日飲水多于3000ml或者少于800ml),也會(huì)引起腎臟的損傷;甚至過量食用紅薯、杏干、扁豆、西梅等高鉀蔬菜水果也會(huì)損傷腎臟;還有一些其他的不良習(xí)慣,比如口味重吃鹽太多,用飲料代替白開水,濫用滋補(bǔ)藥保健品,濫用藥膳等等,都會(huì)對(duì)我們的腎臟造成不良的影響。

腎臟有一定自愈能力,但是自愈能力比較差,而我們對(duì)腎臟的治療本質(zhì)上都不是修復(fù)腎臟損傷,而是為腎臟的自愈創(chuàng)造條件。比如常用的普利/沙坦類藥物、激素/免疫抑制劑,都是幫助腎臟自愈的手段。除了以上這些方法,某些特定的益生菌也能夠起到延緩腎臟損傷,為腎臟創(chuàng)造自愈條件的作用。

2021年8月,世界四大名刊《Cell》的子刊、代謝領(lǐng)域的國(guó)際頂級(jí)期刊《Cell Metabolism》上發(fā)表了一篇研究報(bào)告,報(bào)告顯示關(guān)于干酪乳桿菌Zhang能夠減輕小鼠急性腎損傷(AKI)并減緩慢性腎病發(fā)展;針對(duì)慢性腎病(3-5期)患者的1期臨床研究表明干酪乳桿菌Zhang對(duì)人體安全有益,可緩解患者腎功能下降。這株菌并不是第一次登上國(guó)際的領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái),它還有另一個(gè)身份,中國(guó)第一株完成全基因組測(cè)序的菌株;干酪乳桿菌Zhang是一株完完全全的中國(guó)菌,2002年分離自內(nèi)蒙古錫林郭勒大草原自然發(fā)酵酸馬奶。科學(xué)研究表明干酪乳桿菌Zhang能通過改善腸道菌群,提高血清和腎臟中的短鏈脂肪酸(SCFAs)和煙酰胺水平,來減輕腎損傷,減緩慢性腎病發(fā)展,促進(jìn)腎臟疾病的輔助治療和達(dá)至中國(guó)人常說的“補(bǔ)腎”的作用。

益生菌在腸道發(fā)揮作用,卻能夠影響到腎臟,離不開“腸-腎軸”的作用。“腸-腎軸”指的是腸道和腎臟之間的相互作用。“腸-腎軸”的核心理論是圍繞著CKD(chronic kidney disease,即慢性腎臟病):在疾病進(jìn)展過程中會(huì)出現(xiàn)腸道微生態(tài)紊亂,腸道菌群失調(diào)的狀況,往往伴隨著益生菌減少、致病菌增加,最終加劇腸源性尿毒素在血液中的蓄積,加重已經(jīng)受損的腎臟負(fù)擔(dān),腎功能進(jìn)一步減退;失衡的腸道菌群會(huì)破壞腸道屏障的完整性,導(dǎo)致腸源性尿毒素和條件致病菌移位進(jìn)入血液循環(huán),激活腸道粘膜免疫,誘導(dǎo)全身性微炎癥反應(yīng),加重腎臟損傷。簡(jiǎn)言之,腸道與腎臟,一榮俱榮,一損俱損。

對(duì)于普通人來說,日常多喝水、勤排尿,清淡飲食,遠(yuǎn)離煙酒和大魚大肉,保持良好的心態(tài),適當(dāng)?shù)姆靡恍┮嫔?不僅僅能讓我們減輕腎臟損傷,更能讓我們擁有一個(gè)強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)、健康的機(jī)體,在新冠病毒肆虐的今天,這些尤為重要。(作者:中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)益生菌分會(huì)副理事長(zhǎng)、浙江大學(xué)教授何國(guó)慶)