第七次國(guó)家藥品集采7月12日在江蘇南京開(kāi)標(biāo)，本次集采不僅再次實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品銷(xiāo)售價(jià)格中虛高部分的擠壓，而且還在防止企業(yè)為中標(biāo)而盲目壓價(jià)方面完善了措施，在制止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)方面進(jìn)行了有益探索。

藥品集中采購(gòu)制度在以往的實(shí)踐中已經(jīng)充分顯現(xiàn)出擠壓藥品定價(jià)中虛高部分的有效性，因此要繼續(xù)推廣和普及這項(xiàng)制度，以降低藥品最終銷(xiāo)售價(jià)、減輕患者負(fù)擔(dān)。如果之前的工作是先打外圍戰(zhàn)的話，現(xiàn)在就要逐步轉(zhuǎn)向攻堅(jiān)。

今年的集采就由以前側(cè)重于常見(jiàn)病、慢性病常用藥，轉(zhuǎn)向很多的抗腫瘤用藥和剛剛過(guò)專利期的新藥，涉及31個(gè)治療類(lèi)別，除了高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥外，還有肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥。這些品類(lèi)中部分藥品患者負(fù)擔(dān)較重，競(jìng)價(jià)這些藥品對(duì)他們意義很重大。雖然集中采購(gòu)形式?jīng)]變，但探索腳步不停息，涵蓋領(lǐng)域不斷擴(kuò)展。

這次集中采購(gòu)共有60種藥品采購(gòu)成功，擬中選藥品平均降價(jià)48%，按約定采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。不僅國(guó)內(nèi)企業(yè)普遍感受到又一次靈魂觸動(dòng)，而且外資企業(yè)也入鄉(xiāng)隨俗了，例如，美國(guó)輝瑞、日本安斯泰來(lái)、西班牙艾美羅公司、意大利博萊科信誼等4個(gè)中選原研藥，平均降價(jià)67%。

以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，原價(jià)每粒108元，進(jìn)入集采后價(jià)格降至18元，降幅超過(guò)83%，每一個(gè)治療周期可幫助患者節(jié)省費(fèi)用8100元。抗病毒藥物奧司他韋平均每片從4.5元降至1元。可以說(shuō)效果十分顯著。

通過(guò)集中招標(biāo)競(jìng)標(biāo)采購(gòu)擠壓藥品定價(jià)中的虛高部分，降低藥品最終銷(xiāo)售價(jià)，減輕患者的負(fù)擔(dān)，是每屆藥品集采取得的顯著成果。但任何商品都不是越便宜越好，市場(chǎng)監(jiān)管者要準(zhǔn)確把握供給與需求的關(guān)系，要平衡兩者的比例。具體到藥品市場(chǎng)，當(dāng)前擠壓虛高價(jià)格任務(wù)行到中途，但鼓勵(lì)企業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)促其不斷進(jìn)取也是監(jiān)管者的任務(wù)。今年第七屆集采在控制價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)合理化方面進(jìn)行了積極的探索，以保證企業(yè)合理利潤(rùn)為前提，有意控制企業(yè)價(jià)格的片面拼殺，確保市場(chǎng)平穩(wěn)有序運(yùn)行。

今年集采約700億元的市場(chǎng)規(guī)模，共有296家企業(yè)參與報(bào)價(jià)，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。此前，每年都有中小型企業(yè)為保證市場(chǎng)份額，不惜賠錢(qián)保證中標(biāo)，報(bào)出遠(yuǎn)低于市場(chǎng)正常價(jià)的低價(jià)。今年更是有企業(yè)破釜沉舟，報(bào)出了此前十分之一的價(jià)格，但最終并未中標(biāo)，因?yàn)榻衲晷略隽藘蓷l中選條件，大幅提高了中小企業(yè)報(bào)價(jià)難度。目的是督促企業(yè)誠(chéng)實(shí)報(bào)價(jià)，避免同一組中標(biāo)企業(yè)價(jià)格差距過(guò)大、防止小企業(yè)以低價(jià)擠掉競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、再以較高的價(jià)格中標(biāo)的情況發(fā)生。

企業(yè)只需要滿足以下三條規(guī)則中的一條即可：?jiǎn)挝豢杀葍r(jià)小于等于同品種最低單位價(jià)的1.8倍；單位可比價(jià)小于等于0.1；單位申報(bào)價(jià)降幅大于等于50%。而今年增加了兩個(gè)條件，即同品種中非最高順位；按同品種最高順位單位可比價(jià)/最低順位單位可比價(jià)比值排列非前6名。這是防止品種間壟斷的規(guī)則，讓每一個(gè)品種都進(jìn)行最高價(jià)差排序，其中前六名被淘汰，實(shí)際上起到了減小價(jià)差、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)的作用。

今年這次集采295家企業(yè)的488個(gè)產(chǎn)品參與投標(biāo)，217家企業(yè)的327個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，投標(biāo)企業(yè)中選比例73%，看起來(lái)還是合適的，沒(méi)有出現(xiàn)忽高忽低的情況。當(dāng)然，到底效果理想與否還需要專業(yè)的評(píng)估。

本次集采設(shè)計(jì)思想上進(jìn)一步探索和完善，對(duì)當(dāng)下深入開(kāi)展反壟斷斗爭(zhēng)，無(wú)疑是有一定啟發(fā)意義。藥品市場(chǎng)情況十分復(fù)雜，治理難度較大。一個(gè)經(jīng)營(yíng)者多元化的市場(chǎng)，往往會(huì)讓人認(rèn)為有利于充分競(jìng)爭(zhēng)，其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是。多元化卻沒(méi)有出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)之下的價(jià)格低廉，反倒有了醫(yī)藥連體抬高藥價(jià)現(xiàn)象。然而還有另外一面需引起注意，通過(guò)目前的集采，可能其中既有高度分散的外象，又有暗中壟斷的內(nèi)核。通過(guò)價(jià)格戰(zhàn)上的種種操弄，有的企業(yè)一樣能夠?qū)崿F(xiàn)市場(chǎng)壟斷。可見(jiàn)，不能只比價(jià)格最低，藥品集采在擠壓藥價(jià)虛高方面的經(jīng)驗(yàn)自然引人注目，但在防止低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)方面的探索，同樣也值得關(guān)注。