為14億多人提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是中國(guó)深化醫(yī)改的必答題。

當(dāng)前深化醫(yī)改成效如何？還有哪些重點(diǎn)任務(wù)需進(jìn)一步突破？群眾健康獲得感如何再提升？6月22日至23日在四川成都召開的2024全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展會(huì)議上，多名業(yè)內(nèi)專家就醫(yī)改話題，盤點(diǎn)既往清單，展望下一階段發(fā)力點(diǎn)。

“家門口”就醫(yī)不僅要“有”還要“優(yōu)”

推動(dòng)“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要目標(biāo)。

有序推進(jìn)13個(gè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目落地實(shí)施，基本覆蓋醫(yī)療資源薄弱省份；著力增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，超75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)……近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，提升農(nóng)村和基層醫(yī)療服務(wù)能力。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長(zhǎng)李大川表示，要更加著重于統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，不斷鞏固分級(jí)診療制度建設(shè)成效。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國(guó)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98萬個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個(gè)，村衛(wèi)生室58.8萬個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超1萬個(gè)。

“當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正邁向從‘有’到‘優(yōu)’、向高質(zhì)量發(fā)展的新階段?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司副司長(zhǎng)陳凱表示，下一步將指導(dǎo)各地進(jìn)一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，在體系上推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的組織架構(gòu)，在服務(wù)上推動(dòng)提供整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更好地保障城鄉(xiāng)居民健康。

公立醫(yī)院要強(qiáng)化公益導(dǎo)向

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要力量。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，是深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的重中之重。

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌介紹，國(guó)家衛(wèi)生健康委已指導(dǎo)11個(gè)綜合醫(yī)改重點(diǎn)省份因地制宜推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，30個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新突破，14家委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院主要指標(biāo)明顯改善。

前不久，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確提出，推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持公益性，擴(kuò)大普惠性，提高可及性。

部分省份努力降低老百姓看病成本，不斷彰顯公立醫(yī)院公益性。比如，四川省積極激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展動(dòng)力，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，取消公立醫(yī)院藥品加成和耗材加成；浙江省圍繞“促協(xié)同”，縱深推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)示范，在控費(fèi)、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等方面“多管齊下”探索創(chuàng)新……

下一步，如何繼續(xù)強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向？

國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司一級(jí)巡視員朱洪彪介紹，未來將從深入實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)和公立醫(yī)院績(jī)效考核、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作指導(dǎo)規(guī)則等方面不斷推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

讓更具性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)惠及更多人

以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革為突破口，讓老百姓享受更具性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)是深化醫(yī)改的重要工作。

朱洪彪表示，今年將指導(dǎo)內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個(gè)試點(diǎn)省份開展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省(區(qū))試點(diǎn)，指導(dǎo)唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山等5個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。

深化醫(yī)保支付方式改革也是規(guī)范臨床診療行為、減輕患者負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)院成本的有效舉措：北京市深化疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革，66家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行647個(gè)病組實(shí)際付費(fèi)；重慶市把符合條件的市級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各區(qū)縣開展住院服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入實(shí)際付費(fèi)……

據(jù)介紹，促進(jìn)醫(yī)防融合，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)，開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)，加快創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品審評(píng)審批等，也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。