11月28日，國家醫(yī)保局舉行2024年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)。在這次備受市場關(guān)注的新聞發(fā)布會(huì)上，“創(chuàng)新藥”一詞被頻繁提及。

當(dāng)前，創(chuàng)新藥行業(yè)面臨多元支付機(jī)制尚不健全、融資困難等多方面挑戰(zhàn)，此次發(fā)布會(huì)釋放的積極信號，對于提振市場主體發(fā)展創(chuàng)新的信心、推動(dòng)行業(yè)發(fā)展意義重大。

7月5日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》，此次國家醫(yī)保目錄調(diào)整是方案發(fā)布后的首次調(diào)整。在筆者看來，創(chuàng)新藥在發(fā)布會(huì)上成熱詞，體現(xiàn)了國家大力支持行業(yè)發(fā)展的誠意。

其一，國家醫(yī)保有意愿也有能力“真金白銀”繼續(xù)支持創(chuàng)新藥發(fā)展。

近年來，國家醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整，將創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時(shí)間大大縮短，為新藥快速進(jìn)入市場提供了可能。

2024年國家醫(yī)保目錄納入的“全球新”創(chuàng)新藥數(shù)量創(chuàng)新高，是對創(chuàng)新藥企最直接的激勵(lì)。此外，國家醫(yī)保局透露，初步匡算，近年來推行的藥品耗材集中帶量采購為新藥耗、新技術(shù)的準(zhǔn)入以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整創(chuàng)造了超5000億元的醫(yī)保基金空間，給新藥納入目錄提供了支撐。這意味著，未來，新藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄仍有較大空間。

其二，在惠及患者的同時(shí)，考慮企業(yè)合理回報(bào)。

在2024年國家醫(yī)保目錄談判階段，創(chuàng)新藥的談判成功率超過了90%，較總體成功率高16個(gè)百分點(diǎn)。這一數(shù)據(jù)背后，是國家醫(yī)保局與醫(yī)藥企業(yè)之間多輪磋商、反復(fù)博弈的結(jié)果。國家醫(yī)保局在保障患者用藥需求的同時(shí)，也充分考慮了企業(yè)訴求，力求實(shí)現(xiàn)雙贏。這種平衡與協(xié)調(diào)，為創(chuàng)新藥獲得合理回報(bào)奠定了基礎(chǔ)，也有助于提升市場對創(chuàng)新藥盈利能力的預(yù)期。

其三，國內(nèi)藥企創(chuàng)新受到明確支持。

在醫(yī)保等政策的支持下，我國新藥研發(fā)水平不斷提高，產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，國內(nèi)在研新藥數(shù)量躍居全球第二位，加速向高質(zhì)量創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。在此次國家醫(yī)保目錄調(diào)整新增的91種藥品中，國內(nèi)企業(yè)藥品有65種，占比超過了70%。這一數(shù)據(jù)顯示出政策對國產(chǎn)創(chuàng)新藥的支持，未來有望持續(xù)激發(fā)國內(nèi)藥企投入醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新的活力。

其四，探索多層次支付體系。

隨著醫(yī)藥技術(shù)快速發(fā)展，一些細(xì)胞治療、基因治療藥物相繼在國內(nèi)上市，但其高昂的價(jià)格與國家醫(yī)保“保基本”的功能相悖，因此未能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。因此，探索多層次的藥品支付體系一直以來是業(yè)界的呼聲。

提出“構(gòu)建‘1+3+N’的多層次醫(yī)療保障體系”是本次發(fā)布會(huì)的一大亮點(diǎn)，而商業(yè)健康保險(xiǎn)是“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。此前，國家醫(yī)保局表示，正在謀劃探索推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)保基金與商業(yè)保險(xiǎn)同步結(jié)算以及其他有關(guān)支持政策，從而激活更多潛在資金投入商保，促進(jìn)更多新的高端醫(yī)藥技術(shù)和產(chǎn)品投入應(yīng)用。市場普遍認(rèn)為，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接，有望給予創(chuàng)新藥更廣闊的市場空間。

在筆者看來，國家醫(yī)保局“以前所未有的力度”“真金白銀”支持創(chuàng)新藥發(fā)展的表態(tài)，釋放了國家層面對醫(yī)藥創(chuàng)新的高度重視，也向市場傳遞了一個(gè)明確的信號：創(chuàng)新藥物將在未來的醫(yī)療體系中扮演重要角色。在政策的引導(dǎo)和支持下，我們有理由相信，創(chuàng)新藥仍將蓬勃發(fā)展，成為推動(dòng)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎。同時(shí)，也期待更多的國內(nèi)企業(yè)和資本能夠投身到創(chuàng)新藥的開發(fā)過程中，共同推動(dòng)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)新的跨越。（張敏）