近年來，中醫(yī)藥“出海”步伐持續(xù)加快，目前已傳播到全球190多個國家和地區(qū)，成為全球范圍內(nèi)保存最完整、影響力最大、使用人口最多的傳統(tǒng)醫(yī)學體系。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)診所、針灸診療在海外越來越“火”的同時，近兩年我國中藥類產(chǎn)品出口額卻持續(xù)下降，中藥出口面臨注冊門檻高、翻譯不準、藥典差異等難題，“有醫(yī)缺藥”成為目前中醫(yī)藥“出海”面臨的突出瓶頸。

量增價減

藥品出口總額下降

“海外市場也卷得厲害，有的中藥產(chǎn)品出口量增加，卻‘量增價減’”“中藥海外市場經(jīng)歷前幾年高速擴張后，這兩年猶如‘潮水般退了回來’。”這是記者近期走訪時，聽到不少中醫(yī)藥企業(yè)共同的反映。

一位在海外銷售中醫(yī)藥的企業(yè)負責人介紹，過去治療腰椎頸椎炎癥、中風和腦血管疾病的一些中成藥，曾在部分國家順利注冊上市，但因銷售渠道等原因多數(shù)都已退出，“目前在當?shù)厥忻嫔弦鸦疽姴坏街谐伤帯薄?/p>

海關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來我國中醫(yī)藥進出口總額逐年上升，但中藥類商品出口額2022年增長到56.9億美元高點后持續(xù)下降，降至2024年的52.8億美元，2025年上半年出口額同比再下降5.6%。

據(jù)統(tǒng)計，近年來薄荷醇、柑桔精油等植物提取物是我國中藥類商品出口的主力，但出口單價持續(xù)走低。2024年植物提取物出口量同比增長21.3%，而出口總額卻同比下降7.7%。2025年上半年，中藥類產(chǎn)品進出口貿(mào)易總額為39.7億美元，同比下降5.5%。其中，出口額為25.4億美元，同比下降5.6%。附加值更高的中成藥，近年來出口額占中藥類商品出口總額比重不超過10%。

業(yè)內(nèi)人士介紹，中醫(yī)藥出口放緩的原因，一方面是隨著中醫(yī)藥深入基層，服務網(wǎng)絡越織越密，國內(nèi)市場日益紅火；另一方面是中醫(yī)藥進入海外市場注冊和銷售成本高，同時難以承擔全球產(chǎn)業(yè)鏈供應鏈的不穩(wěn)定性風險，企業(yè)開拓海外市場的積極性有所削弱。

北方一家藥企研發(fā)的一款中成藥2000年在海外國家注冊上市后，頗受市場歡迎。企業(yè)負責人介紹，所在國家監(jiān)管部門后續(xù)要求企業(yè)公開中成藥的處方和工藝，此舉無異于暴露核心知識產(chǎn)權(quán)，“多方反映爭取無果，最終只能放棄這款中成藥在當?shù)貎r值上千萬元人民幣的銷售市場”。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，有110多個成員國認可針灸等中醫(yī)藥診療方式，20多個成員國為中醫(yī)藥的規(guī)范使用制定了相關法律法規(guī)。我國持續(xù)派出的援外醫(yī)療隊在海外培養(yǎng)了不少針灸等中醫(yī)本土人才，中醫(yī)針灸甚至成為南非等國家一些高校的熱門專業(yè)。

然而，“有醫(yī)缺藥”成為中醫(yī)藥海外推廣面臨的共性挑戰(zhàn)。一位在北非多年的援外中醫(yī)師介紹，在海外受制于“無藥可開”，中醫(yī)援外目前主要集中在針灸和推拿等領域，導致中醫(yī)藥功效無法全面體現(xiàn)，“有專門來求醫(yī)的海外患者，只能開出藥方并告知具體中藥店地址，讓患者自己或委托親友飛到巴黎去抓藥”。

保加利亞—中國中醫(yī)教育與科學發(fā)展中心負責人斯馬克長期致力于在海外推廣中醫(yī)文化。他說，中醫(yī)在海外傳播醫(yī)療原理之外，還需要重點解決藥物準入、納入醫(yī)保等問題，“光有中醫(yī)醫(yī)生，卻沒有中藥，治療效果很難充分體現(xiàn)”。

同藥異名

傳播推廣成本增加

中藥材和中成藥出口海外，需要經(jīng)過藥品申報和注冊等一系列程序。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前，我國與40余個外國政府、地區(qū)主管機構(gòu)和國際組織簽訂了中醫(yī)藥合作協(xié)議，已有百余種中成藥在共建“一帶一路”國家以藥品身份注冊上市。

中藥材列入海外所在國的藥典，是很多藥材和中藥完成注冊的前置條件。然而，中國藥典與海外一些國家藥典中，同一種中藥材的英文表述存在差異，形成“出海”障礙。

一位海外醫(yī)藥集團首席科學家對比中國藥典與德國、日本藥典發(fā)現(xiàn)，中外藥典對同一種藥材翻譯存在差異的約占20%左右，比如海帶在中國藥典中翻譯為kunbu（昆布），很多西方藥典翻譯為seaweed；以花蕾為藥的辛夷，在中國藥典與有的海外藥典英文表述中，僅最后一個字母存在差異。

“申報藥物時，翻譯存在差異就會被視為兩種不同的藥材。”這位藥企首席科學家介紹，中外藥典上雖然只是一兩個字母的翻譯區(qū)別，但給中醫(yī)藥出海增添了很多溝通和解釋成本，“海外很多朋友都納悶，為啥藥典翻譯不能保持一致？”

還有藥企負責人介紹，中外藥典翻譯差異，有些還能通過統(tǒng)一的拉丁文標注方法來溝通，但很多中藥材沒有納入一些海外國家藥典，在當?shù)鼐蜎]法當成藥品銷售，只能走保健品渠道，“大量中藥材被作為保健品出口，加劇了競爭內(nèi)卷”。

復旦大學發(fā)展研究院2025年9月發(fā)布的《解碼“出海”：中藥文化的品牌建設與國際傳播策略研究》智庫報告介紹，一些海外市場普遍將中藥定位為膳食補充劑等保健品，削弱了中藥在藥品市場上的競爭力。同時，部分中藥產(chǎn)品僅以保健品身份進入國際市場，不但易使海外消費者對中藥產(chǎn)生認知誤區(qū)，也使產(chǎn)品面臨知識產(chǎn)權(quán)保護困境。

此外，與海外國家當?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)藥的融合不足，也是當前中醫(yī)藥“出海”面臨的一大堵點。受訪業(yè)內(nèi)專家表示，近年來各國傳統(tǒng)醫(yī)藥受重視程度日益增強，很多國家對發(fā)展本國傳統(tǒng)醫(yī)藥、利用本地藥材資源的需求十分強烈，“近年來，我們習慣于按照傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論推廣中醫(yī)藥，對當?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學和藥材的研究與融合存在明顯不足”。

“從歷史上來看，中醫(yī)藥發(fā)展也得益于與世界各地傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流交往，比如中醫(yī)處方中常見的番紅花、蘆薈、乳香、沒藥等都是外來藥材。”國內(nèi)一所中醫(yī)藥高校專家介紹，許多企業(yè)對出口目標國的準入政策、文化背景、消費偏好了解不足，導致頻繁遭遇技術、政策乃至文化壁壘。加強與海外國家傳統(tǒng)醫(yī)學的交流與合作，是當前中醫(yī)藥出海需要著重補齊的短板。

借船出海

“本土化”是關鍵

記者采訪了解到，近年來支持中醫(yī)藥出海的國際合作框架與配套舉措不斷完善。國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)顯示，目前我國已與10多個共建“一帶一路”國家簽訂傳統(tǒng)醫(yī)藥合作文件，8個共建國家在本國法律法規(guī)體系內(nèi)對中醫(yī)藥發(fā)展予以支持。

其中，我國正在實施“新時代神農(nóng)嘗百草”行動，致力于與世界各國共同發(fā)掘具有藥用價值的植物資源，這將有助于豐富中醫(yī)藥治療手段、服務人類健康，同時進一步推動國際中醫(yī)藥研究合作與貿(mào)易往來。

根據(jù)當前全球傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展趨勢，業(yè)內(nèi)專家建議協(xié)同發(fā)力，加快破除中醫(yī)藥出海的堵點和壁壘。首要任務是整合政府職能部門、高校科研院所、行業(yè)商會、中醫(yī)藥企業(yè)的力量，建立與海外機構(gòu)的深度合作關系，先“借船出海”，適應當?shù)匚幕尘芭c市場需求，再逐步進行本土化完善調(diào)整。

受訪的一些中醫(yī)藥出口企業(yè)建議，從國家層面搜集和完善全球主要國家的醫(yī)藥注冊準入政策，推動中國藥典中命名翻譯與其他主要國家藥典的一致性，加強與海外藥典編纂方的溝通，爭取將更多中醫(yī)藥納入其中，加快完善中醫(yī)藥政策標準，與國際市場接軌。

此外，中醫(yī)藥出海應改變傳統(tǒng)思維，加強與海外國家的合作。成都中醫(yī)藥大學印度傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所所長王張建議，通過跨國度、多區(qū)域合作的傳統(tǒng)醫(yī)學研究項目，交流中醫(yī)藥研發(fā)應用方面的經(jīng)驗，將進一步增強中醫(yī)藥在全球傳統(tǒng)醫(yī)學領域的影響力。