近日，平安人壽上海分公司（下文簡稱“分公司”）發布2026年度理賠半年報。

數據顯示，2026年1-6月分公司累計賠付3.6萬件，總賠付金額達6.6億元，日均賠付超530萬元。上半年理賠整體獲賠率98.43%，單筆最高賠付744萬元，最快一筆賠付僅用時2分05秒。

平安人壽上海分公司始終堅持“以客戶為中心”，堅守“保險姓?！北驹矗?026平安“服務年”為契機，持續以科技升級理賠服務，打造“省心、省時、又省錢”的全流程理賠體驗，用堅實保障與高效服務，守護申城萬千家庭安穩幸福。

科技賦能提速，三大特色服務溫暖落地

2026上半年，平安人壽持續迭代AI智能審核引擎，升級完善平安閃賠、重疾先賠、便捷直賠三大特色服務矩陣，助力提升客戶理賠體驗。

平安閃賠，科技助力快速到賬

依托線上智能自動審核體系，平安閃賠實現線上一鍵申請、半小時內快速賠付。上半年閃賠服務累計賠付1.3萬件，賠付金額3100萬元，無需提交實物材料，足不出戶即可完成理賠。

重疾先賠，啟動理賠綠色通道

針對符合條件的客戶，優化審核流程，有效緩解客戶治療的資金壓力。上半年重疾先賠案件累計900余件，賠付金額7900萬元，單筆最高50萬元。

今年1月，N女士確診胃體惡性腫瘤，提交理賠申請的第二天就收到了審核結論，根據相關條款約定給付20萬元重疾保險金，頓時緩解了客戶的就醫壓力。

便捷直賠，出院一站式結算

理賠服務已從傳統的“事后申請”轉變為“事前介入”，直賠服務讓理賠過程“隱形”而高效，客戶無需主動提交就診實物材料，提前授權、院中申請、出院即賠，全程省心省力。上半年，直賠服務申請共68件，最高賠付2.6萬元。目前，合作醫院覆蓋上海市同濟醫院、上海市第一人民醫院、上海市第六人民醫院（徐匯院區）等13家醫院，極大提升了客戶服務體驗。

數據透視保障現狀，重疾保障仍是家庭風險壓艙石

從賠付結構來看，重疾保障依舊是抵御大額經濟風險的核心支撐。上半年重疾賠付3500余件，賠付金額3.6億元，占總賠付金額超五成，但賠付件數僅占整體9.8%，家庭足額保障缺口依舊突出。

重疾首要誘因仍為惡性腫瘤（重度），占全部重疾賠付件數76.1%；從性別分布來看，女性重疾賠付占比54.7%，高于男性，乳腺、甲狀腺、肺部疾病高發，女性健康保障需重點關注；從年齡分布來看，41-60歲中年群體重疾賠付占比超五成，作為家庭經濟支柱，是保障配置的核心人群；少兒重疾賠付則集中于惡性腫瘤（重度）、重癥手足口病、開顱手術，提前配置保障，可為孩子的健康成長保駕護航。

多層次保障各司其職，筑牢家庭保障防護網

數據顯示，醫療保障仍是基本防線。上半年醫療理賠2.9萬件，賠付金額7400萬元。疾病醫療占七成以上，呼吸系統、心腦血管、消化系統類疾病為主要賠付原因；意外醫療多為摔傷扭傷、骨折、動物抓咬。而殘疾、身故保障則是延續家庭責任的主角。殘疾賠付240余件，賠付金額730萬元；身故賠付3200余件，賠付金額2.1億元，疾病身故占九成多，惡性腫瘤、呼吸系統疾病、心腦血管疾病為主要誘因。

上半年，A先生因患肝惡性腫瘤不幸離世，經公司審核符合保險責任，參照條款共賠付身故保險金744余萬元，理賠金雖無法撫平親人傷痛，卻延續了家人長久的責任與愛意。

理賠，是承諾的兌現，是信任的回應。

未來，平安人壽上海分公司將繼續深化科技賦能，優化理賠流程，踐行“專業 您心中的平安”服務承諾，以實際行動詮釋保險溫度，用專業守護每一份托付，用責任照亮每一份信任，致力為客戶打造“三省”服務體驗。

注：

1、本文數據來源于分公司2026年理賠半年報。數據統計范圍為2026年1-6月。

2、本文提及的案例僅供理解產品之用，具體保險責任以保險合同條款為準。如需咨詢，可撥打客服熱線95511或聯系代理人。