近日，多家險企在健康管理領域有新動作，讓健康險市場從賣好保險向做好健康管理的轉型又向前推進了一步。業內人士表示，未來在健康險市場，險企若想掌握競爭主動權，比拼維度不能再局限于保險條款與定價，而要延伸至醫療資源整合、健康管理服務生態搭建、前沿科技應用等綜合能力。越來越多險企將以專業健康管理為抓手，加強健康保險和健康管理融合發展。

加大健康管理業務投入

6月13日，平安健康險與樂刻運動宣布，雙方在運動行為激勵與主動健康管理方面將開展長期深度合作。6月11日，太保健康與螞蟻健康宣布，雙方將在健康險產品、AI健康管理、就醫服務等方面開展合作。

上述案例也延續了去年以來險企對健康管理的重視。2025年年末，中國人保旗下人保健康全資設立的子公司人保健康管理有限公司在北京揭牌成立。人保健康相關負責人表示，此舉旨在加大在醫療、醫藥、康復護理等領域的布局力度，推動健康險商業模式從傳統費用報銷型向“管理式醫療”轉型。

此外，國壽（南京）健康管理有限公司于2025年9月成立，經營范圍包括健康咨詢服務、養老服務、病人陪護服務等。股權穿透顯示，該公司由中國人壽旗下北京國壽養老產業投資基金（有限合伙）全資持股。

截至目前，除了中國人保、中國人壽，中國平安、中國太保、新華保險、泰康保險等行業巨頭旗下均已設立健康管理公司。業內人士認為，加強健康管理業務的發展，有助于解決傳統健康險投保易、理賠難、服務弱的行業痛點，險企也能通過健康管理實現風險減量，提升健康險業務的可持續性。

將健康管理融入服務鏈條

此前健康險行業靠重疾險、百萬醫療險快速做大，但隨著重疾險增長乏力、產品同質化日趨嚴重，疊加醫療險、護理險發展潛力逐步釋放，傳統經營模式走到盡頭，行業進入“能力重構期”。

同時，保險業新“國十條”明確了保險與健康管理深度融合的戰略方向，健康管理服務已從保險產品的附加項轉變為價值創造的核心引擎。

中意人壽總精算師邱欣欣表示，國內健康保險歷經多年高速增長后，已從拼規模的粗放式擴張轉向重價值、深耕服務的新階段。“我們跳出保險出險賠付的傳統定位，推動保障模式向全周期健康管理轉型，搭建起事前預防、事中干預、事后康復的完整服務鏈條：前置開展健康體檢、慢病干預、健康科普；就診階段依托優質醫療資源，落地專家預約、線上問診、住院陪診、二次診療；客戶出院后，持續跟進康復指導與慢病長效管理，實現從單純保疾病到全維度保健康的升級。”

“伴隨長壽時代到來，大眾健康需求升級為全周期健康管理。”華泰人壽相關負責人表示，順應行業發展趨勢，該公司打造了三級預防服務體系，覆蓋客戶健康養護、亞健康干預、就醫康復全生命周期，構建事前預防、事中干預、事后康復的閉環式健康服務生態。

“險企產品研發必須與自身在醫療端、健康管理端的儲備相匹配，二者相輔相成。”愛心人壽相關負責人認為，健康險轉型的核心在于以客戶健康為根本，跳出單一費用補償的傳統思維，構建“保障服務+健康管理”的完整體系。愛心人壽重點搭建了自主健康管理系統，聚焦健康風險減量管理，健管系統更側重于對用戶健康風險的精準識別與分級分類，并以此為基礎反向指導產品設計。

AI的角色變得日益重要

盡管轉型方向明確，但險企要真正成為“健康管家”，還面臨不小的挑戰。其中之一便是數據壁壘。雖然險企擁有大量的投保人數據，但缺乏連續的生理指標、診療記錄等動態健康數據，難以對參保人群實現健康精準干預與服務效果評估。此外，很多投保人對險企提供的健康管理服務的使用率偏低，例如線上問診等服務容易淪為擺設。

AI被業內看作是險企做好健康管理的關鍵要素。復旦大學保險應用創新研究院副院長賈英男認為，健康管理服務面臨健康認知轉化低效、健康管理依從性難維持等堵點，究其本質，在于既缺乏持續的動力機制，又缺乏場景化的干預策略，而AI技術驅動的健康管理范式重構或成為破局之道。

業內人士表示，AI通過智能匹配、自動運營和持續陪伴，突破單體人力邊界，將原本人力密集的服務轉變為可復制、可規模化的服務體系，并顯著降低運營成本，這也讓“保險+健康管理”具備了大規模落地的可能性。

北京排排網保險代理有限公司總經理楊帆表示，AI能低成本、規模化地實現用戶健康數據追蹤與風險預判，保險公司則作為費用支付與健康服務整合方，有望從被動理賠轉向主動健康干預，從而形成科技賦能服務、服務反哺保險的閉環。

業內相關實踐也在加速落地。6月17日，鎂信健康旗下鎂數科技發布面向健康險服務場景的AI Agent產品KnowIns.ai，可在不同場景下對接不同的健康管理服務。